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sábado, 14 de dezembro de 2019

Mapas cerebrais personalizados podem ajudar a melhorar a estimulação cerebral profunda para Parkinson e outras doenças

DECEMBER 13, 2019 - Nem as conexões cerebrais de todos são mapeadas exatamente no mesmo local, o que pode explicar por que a terapia de estimulação cerebral profunda (DBS), usada em casos graves de Parkinson e outras condições neurológicas, funciona para alguns pacientes e não para outros, segundo um estudo.

As descobertas, "Conectividade Integrativa e Específica de Rede dos Gânglios Basais e Tálamo Definidos em Indivíduos" (Integrative and Network-Specific Connectivity of the Basal Ganglia and Thalamus Defined in Individuals), poderiam melhorar o tratamento de DBS para os pacientes de Parkinson, ajudando os médicos a escolher onde no cérebro implantar eletrodos com base nos mapas cerebrais de cada paciente. A pesquisa foi publicada na revista Neuron.

O DBS - um procedimento cirúrgico no qual estimuladores elétricos são colocados nas regiões-alvo dentro do cérebro - pode ser usado para aliviar os sintomas motores em algumas pessoas com Parkinson, que sofrem da doença há pelo menos quatro anos e cujos sintomas motores não podem ser totalmente controlados por medicação.

Geralmente, funciona melhor para aliviar a rigidez, a lentidão e o tremor, além de desequilíbrio, incapacidade súbita de se mover ao caminhar ou sintomas não motores.

Para outras condições neurológicas, o DBS pode ser usado para aliviar sintomas cognitivos, como pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos.

No entanto, este método não é eficaz para todos os pacientes. No caso de Parkinson, pode ser transformador para alguns, mas para outros, causa efeitos colaterais que superam os benefícios, incluindo agravamento do pensamento ou problemas de memória.

"A estimulação cerebral profunda é um tratamento muito invasivo, que é feito apenas para casos difíceis e graves", disse Deanna Greene, PhD, professora da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, Illinois, EUA, disse em um comunicado de imprensa.

"Portanto, é difícil entender o fato de que esse tratamento invasivo pode ajudar apenas metade das pessoas na metade do tempo", disse Green.

Ela e seus colegas mapearam circuitos específicos no cérebro usando ressonância magnética (RM) e descobriram que as redes cerebrais de cada pessoa se posicionam de maneira um pouco diferente. Isso pode ajudar a explicar por que os efeitos do DBS variam muito de pessoa para pessoa e apontam para uma maneira potencial de melhorar o tratamento.

Tudo começou quando um grupo de cientistas da Universidade de Washington se escaneou à noite como parte do chamado Midnight Scan Club.

A partir das varreduras do cérebro de 10 indivíduos saudáveis, os pesquisadores criaram mapas tridimensionais das redes funcionais que atravessam estruturas localizadas no fundo do cérebro, que geralmente são alvo do DBS e conhecidas como tálamo e gânglios da base.

Ambas as regiões estão ligadas a condições neurológicas e psiquiátricas, mas até agora o mapeamento preciso de sua atividade tem sido tecnicamente desafiador.

Os pesquisadores descobriram que as redes distintas que controlam a visão, movimento, atenção, comportamentos direcionados a objetivos ou o estado padrão do cérebro em repouso, misturam e compartilham informações em nove hubs dentro dos gânglios e tálamo da base.

É importante ressaltar que eles viram que as redes funcionais de cada pessoa podem ser posicionadas um pouco diferente, portanto, quando os eletrodos DBS são colocados no mesmo local anatômico, eles podem influenciar funções diferentes em pessoas diferentes.

Algumas redes e seus pontos de conexão - como a zona de integração motora, onde o controle do movimento e o comportamento direcionado por objetivos compartilham caminhos - mantinham praticamente o mesmo local em todas as pessoas. De notar, essas regiões correspondiam a "locais consistentemente bem-sucedidos de estimulação cerebral profunda", escreveram os pesquisadores.

"Mostrei a um neurocirurgião onde havíamos encontrado a zona de integração motora e ele disse: 'Ah, é aí que colocamos os eletrodos para o tremor essencial, e ele sempre funciona'", disse o autor sênior do estudo, Nico Dosenbach, MD, PhD e professor da WUSTL.

Por outro lado, outras redes e pontos de interseção - alguns direcionados ao tratamento da doença de Parkinson - variaram significativamente mais de pessoa para pessoa.

"Vimos que havia muita variação entre as pessoas em termos de quais redes funcionais estão representadas lá, e a estimulação cerebral profunda tem apenas 40% a 50% de sucesso lá", disse Dosenbach.

Agora, a equipe está explorando maneiras de usar o mapa cerebral de cada pessoa para personalizar as melhores regiões a serem direcionadas para proporcionar alívio e evitar efeitos colaterais. Eles também querem procurar outros pontos cerebrais que possam fornecer resultados ainda melhores.

“O que este estudo sugere é que um paciente em particular pode se sair melhor se o eletrodo for colocado em relação ao seu mapa cerebral funcional pessoal, e não no contexto da média da população. Um mapa funcional personalizado - em oposição a um mapa anatômico, que é o que usamos hoje - poderia nos ajudar a colocar um eletrodo no local exato que proporcionaria ao paciente o maior benefício”, disse o co-autor do estudo, Scott Norris, MD, professor da WUSTL. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

sexta-feira, 30 de junho de 2017

Medtronic SureTune3 ganha marca CE para terapia de estimulação cerebral profunda

June 30, 2017 - DUBLIN e BERLIM, 28 de junho de 2017 - A Medtronic plc (NYSE: MDT) anunciou hoje que o software SureTune (TM) 3 recebeu o CE (Conformité Européenne) Mark para estimulação cerebral profunda (DBS). O SureTune3 fornece uma visualização específica do paciente da localização do eletrodo e do volume simulado de ativação neural para ajudar os médicos a tomar decisões sobre como programar ou ajustar a terapia DBS do paciente.

A terapia Medtronic DBS possui aprovação CE Mark para doenças como a doença de Parkinson e trata sintomas como o tremor através de um dispositivo médico implantado cirurgicamente, semelhante a um pacemaker cardíaco, que entrega pulsos elétricos suaves para áreas específicas do cérebro. A estimulação elétrica dessas áreas normaliza os circuitos cerebrais que controlam os sintomas. Mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com doença de Parkinson.

Os avanços do SureTune3 simplificam o fluxo de trabalho do médico e permitem que as informações de planejamento cirúrgico da StealthStation (TM) sejam importadas. SureTune3 também contém um atlas 3D deformável para permitir que os médicos definam com mais precisão as estruturas anatômicas ou a região exata do cérebro que deve ser estimulada para aliviar os sintomas. O sistema SureTune3 é totalmente descarregável com a opção de trabalhar no servidor de um hospital para que as equipes clínicas multidisciplinares possam trabalhar de forma flexível. O SureTune3 atualmente não está aprovado nos Estados Unidos.

Os dados sobre SureTune3 foram apresentados hoje pelo professor Jens Volkmann, MD, PhD, FEAN, presidente e professor de neurologia na Clínica Universitária de Würzburg na reunião da World Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery, atualmente em curso em Berlim, na Alemanha. No congresso, ele explicou como o SureTune3 está ajudando seu time com gerenciamento de pacientes. "Com SureTune3, posso integrar todos os dados do paciente - planejamento e procedimento - o que permite um gerenciamento mais personalizado de cada caso", disse o Prof. Volkmann. "O software aprimorado me permite visualizar com precisão as configurações de estimulação de cada DBS". Ao usar essa abordagem, a experiência de programação clínica, a visualização específica do paciente do volume simulado de ativação neural e planejamento estereotáxico formará um fluxo de trabalho integrado. O Prof. Volkmann também apresentou pesquisa usando o SureTune3, que pode fornecer uma visão mais aprofundada sobre a forma como os mapas de ativação neural individuais podem ser usados.

A terapia com Medtronic DBS possui aprovação de marca CE para doença de Parkinson, Distonia, Tremor Essencial, TOC e Epilepsia e é o único portfólio completo da DBS que, em condições específicas, é condicional de corpo inteiro condicional e pode ser deixado durante uma varredura de MRI.

"As últimas inovações para o nosso software SureTune levam a solução Medtronic DBS para o próximo nível: para além das nossas inovações anteriores de dispositivos condicionais de MR e além da visualização padrão do campo de estimulação", disse Brett Wall, vice-presidente sênior e presidente das Terapias do cérebro Divisão, que faz parte do Grupo de Terapia Restauradora da Medtronic. "A Medtronic tem liderado o caminho da terapia DBS há mais de 30 anos e continuaremos a explorar e desenvolver novas inovações tanto para os pacientes como para os médicos que dependem delas".

Sobre Medtronic DBS Therapy
A terapia com DBS usa um dispositivo médico implantado cirurgicamente, semelhante a um pacemaker cardíaco, para fornecer estimulação elétrica a áreas específicas do cérebro para reduzir alguns dos sintomas motores mais incapacitantes associados à doença de Parkinson, incluindo agitação, rigidez e dificuldades de movimento. O portfólio completo da Medtronic DBS é o primeiro aprovado para exames de MRI de corpo inteiro em condições específicas. Desde 1997, mais de 150.000 dispositivos Medtronic DBS foram implantados em todo o mundo.

A terapia com DBS está atualmente aprovada em vários locais do mundo, incluindo os Estados Unidos e a Europa, para o tratamento dos sintomas incapacitantes do tremor essencial e da doença de Parkinson recente e prolongada. Sob uma isenção de dispositivo humanitário (HDE) nos Estados Unidos, a terapia também pode ser usada para tratar a distonia primária intratável crônica. Na Europa, Canadá e Austrália, a terapia DBS é licenciada para o tratamento da epilepsia refratária. A terapia com DBS também é aprovada para o tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo severo e resistente ao tratamento na União Européia e na Austrália, e nos Estados Unidos sob um HDE.

Sobre a Medtronic
A Medtronic plc (www.medtronic.com), com sede em Dublin, Irlanda, está entre as maiores empresas de tecnologia, serviços e soluções médicas do mundo - aliviando a dor, restaurando a saúde e ampliando a vida para milhões de pessoas em todo o mundo. A Medtronic emprega mais de 88.000 pessoas em todo o mundo, atendendo médicos, hospitais e pacientes em aproximadamente 160 países. A empresa está focada em colaborar com as partes interessadas em todo o mundo para receber cuidados de saúde, Juntos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: DOT Med.