Gerenciando os efeitos colaterais da doença de Parkinson

May 10, 2021 - O que é a doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é uma doença progressiva. Começa lentamente, geralmente com um pequeno tremor. Mas, com o tempo, pode afetar tudo, desde a fala até a marcha e as habilidades cognitivas.

Embora os tratamentos estejam cada vez mais avançados, ainda não há cura para a doença de Parkinson. Uma parte importante de um plano de tratamento de Parkinson bem-sucedido é reconhecer e controlar os sintomas secundários - aqueles que afetam a vida cotidiana.

Aqui estão alguns dos sintomas secundários mais comuns e o que você pode fazer para ajudar a tratá-los.

Parkinson e depressão
A depressão entre pessoas com doença de Parkinson é bastante comum. Na verdade, cerca de 50 por cento das pessoas com doença de Parkinson sofrerão de depressão.

Enfrentar a realidade de que seu corpo e sua vida nunca mais serão os mesmos pode afetar sua saúde mental e emocional. Os sintomas de depressão incluem sentimentos de tristeza, preocupação ou perda de interesse.

Fale com um médico ou profissional de saúde mental licenciado se notar sinais de depressão. A depressão geralmente pode ser tratada com sucesso com medicamentos ou outras terapias.

Parkinson e dificuldade para dormir
Mais de 75 por cento das pessoas com doença de Parkinson relatam problemas de sono. Você pode ter um sono agitado, onde acorda com frequência durante a noite.

Você também pode ter ataques de sono ou episódios de início súbito do sono durante o dia. Converse com seu médico sobre métodos de tratamento, como tomar um remédio para dormir de venda livre ou prescrito para ajudá-lo a regular seu sono.

Obstipação e problemas digestivos
Conforme a doença de Parkinson progride, seu trato digestivo fica mais lento e funciona com menos eficiência. Essa falta de movimento pode levar ao aumento da irritabilidade intestinal e constipação.

Além disso, certos medicamentos frequentemente prescritos para a doença de Parkinson, como anticolinérgicos, podem causar prisão de ventre. Comer uma dieta balanceada com muitos vegetais, frutas e grãos inteiros é um bom remédio inicial.

Produtos frescos e grãos inteiros também contêm uma grande quantidade de fibras, o que pode ajudar a prevenir a constipação. Suplementos de fibras e pós também são uma opção para aqueles com Parkinson.

Certifique-se de perguntar ao seu médico como adicionar gradualmente pó de fibra à sua dieta. Isso irá garantir que você não tenha muito rapidamente e piorará a constipação.

Parkinson e problemas urinários
Assim como o trato digestivo pode ficar mais fraco, os músculos do trato urinário também podem.

A doença de Parkinson e os medicamentos prescritos para o tratamento podem fazer com que seu sistema nervoso autônomo pare de funcionar adequadamente. Quando isso acontece, você pode começar a sentir incontinência urinária ou dificuldade para urinar.

Parkinson e dificuldade para comer
Nos estágios mais avançados da doença, os músculos da garganta e da boca podem funcionar com menos eficiência. Isso pode dificultar a mastigação e a deglutição. Também pode aumentar a probabilidade de babar ou engasgar ao comer.

O medo de engasgar e outros problemas alimentares podem afetar sua nutrição. No entanto, trabalhar com um terapeuta ocupacional ou fonoaudiólogo pode ajudá-lo a recuperar algum controle dos músculos faciais.

Parkinson e diminuição da amplitude de movimento
O exercício é importante para todos, mas é especialmente importante para pessoas com doença de Parkinson. A fisioterapia ou exercícios podem ajudar a melhorar a mobilidade, o tônus ​​muscular e a amplitude de movimento.

Aumentar e manter a força muscular pode ser útil, pois o tônus ​​muscular é perdido. Em alguns casos, a força muscular pode atuar como um amortecedor, contrariando alguns dos outros efeitos do Parkinson. Além disso, a massagem pode ajudar a reduzir o estresse muscular e relaxar.

Aumento de quedas e perda de equilíbrio
A doença de Parkinson pode alterar seu senso de equilíbrio e fazer tarefas simples, como caminhar, parecerem mais perigosas. Ao caminhar, mova-se lentamente para que seu corpo possa se reequilibrar. Aqui estão algumas outras dicas para evitar perder o equilíbrio:

Não tente virar girando em seu pé. Em vez disso, vire-se caminhando em um padrão de meia-volta.
Evite carregar coisas enquanto caminha. Suas mãos ajudam o equilíbrio do corpo.
Prepare a sua casa e elimine quaisquer riscos de queda, organizando os móveis com grandes espaços entre cada peça. Os amplos espaços proporcionam um amplo espaço para andar. Posicione os móveis e a iluminação de modo que não sejam necessários cabos de extensão e instale corrimãos nos corredores, entradas, escadarias e ao longo das paredes.

Parkinson e problemas sexuais
Outro sintoma secundário comum da doença de Parkinson é a diminuição da libido. Os médicos não têm certeza do que causa isso, mas uma combinação de fatores físicos e psicológicos pode contribuir para a queda do desejo sexual. No entanto, o problema costuma ser tratável com medicamentos e aconselhamento.

Parkinson e alucinações
Os medicamentos prescritos para tratar a doença de Parkinson podem causar visões incomuns, sonhos vívidos ou mesmo alucinações.

Se esses efeitos colaterais não melhorarem ou desaparecerem com a mudança na prescrição, seu médico pode prescrever um medicamento antipsicótico.

Parkinson e dor
A falta de movimento normal associada à doença de Parkinson pode aumentar o risco de músculos e articulações doloridos. Também pode causar dor prolongada. O tratamento com medicamentos prescritos pode ajudar a aliviar um pouco a dor. Os exercícios também ajudam a aliviar a rigidez muscular e a dor.

Outros efeitos colaterais
Os medicamentos prescritos para tratar a doença de Parkinson podem ter efeitos colaterais adicionais. Esses incluem:

movimentos involuntários (ou discinesia)
náusea (N.T.: causados por excesso de levodopa)
hipersexualidade (N.T.: causado por pramipexole)
jogo compulsivo ou comer demais
Muitos desses efeitos colaterais podem ser resolvidos com a correção da dose ou alteração da medicação.

No entanto, nem sempre é possível eliminar os efeitos colaterais e ainda tratar a doença de Parkinson de forma eficaz. Não pare de tomar ou faça auto-ajuste dos medicamentos sem falar primeiro com o seu médico. (N.T.: Recomendo auto-ajuste sob supervisão médica)

O takeaway
Embora a doença de Parkinson tenha muitos efeitos colaterais possíveis, ela pode ser controlada. Converse com seu médico, cuidador ou grupo de apoio sobre como encontrar maneiras de ajudá-lo a lidar com o Parkinson e viver com ele. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthline.

Problemas associados à doença de Parkinson

05092020 - Pessoas que vivem com a doença de Parkinson (DP) podem ser afetadas por problemas de pensamento e memória. Esses problemas cognitivos podem ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma pessoa e interferir em suas funções diárias.

Até certo ponto, o comprometimento cognitivo afeta muitas pessoas com DP. As mesmas alterações cerebrais que levam a sintomas motores também podem resultar em lentidão na memória e no pensamento. Estresse, medicamentos e depressão também podem contribuir para essas mudanças. Existem dois níveis de comprometimento cognitivo.

Comprometimento cognitivo leve (MCI - mild cognitive impairment )

Aproximadamente 25% das pessoas com DP apresentam “comprometimento cognitivo leve (MCI)”. Pessoas com MCI experimentam uma mudança em seu pensamento ou memória que é mais do que o esperado com o envelhecimento normal, mas não é suficiente para interferir nas atividades diárias de uma pessoa. A condição pode permanecer a mesma, melhorar ou piorar com o tempo. Em algumas pessoas, o MCI progride gradualmente para demência. Infelizmente, não há medicamentos aprovados pela FDA (Food and Drug Administration) para tratar o comprometimento cognitivo leve atualmente, mas pesquisas nesta área estão em andamento.

Os sintomas de MCI podem incluir sentimentos de distração ou desorganização. Pode ser mais difícil focar em situações que dividem a atenção de uma pessoa com MCI, como uma conversa em grupo. Ao enfrentar uma tarefa ou situação por conta própria, uma pessoa com DP pode se sentir oprimida por ter que fazer escolhas. Eles também podem ter dificuldade em lembrar informações ou encontrar as palavras certas ao falar. Essas mudanças podem variar de irritantes a interferir na gestão dos assuntos domésticos.

Embora o tratamento seja baseado no indivíduo, os médicos geralmente recomendam que os pacientes:

• Mantenha o cérebro ativo.

• Trabalhe com um fonoaudiólogo ocupacional e / ou especialista em reabilitação cognitiva.

Os médicos também verificam e tratam condições médicas que podem potencialmente aumentar as condições MCI, incluindo:

• Infecções do trato urinário.

• Depressão.

• Problemas de sono

Demência da doença de Parkinson (PDD)

Aproximadamente 40 por cento das pessoas com Parkinson têm PDD, e pequenos estudos sugerem que este número pode ser maior em pessoas que tiveram Parkinson por 20 anos ou mais. Um diagnóstico de PDD é considerado diferente de demência e é determinado pela ordem de início dos sintomas.

A demência da doença de Parkinson compartilha sintomas e alterações cerebrais (aglomerados de proteína alfa-sinucleína chamados corpos de Lewy) com uma doença relacionada chamada demência com corpos de Lewy (DLB). Essas duas doenças - PDD e DLB - são agrupadas sob o termo genérico demência de corpos de Lewy. Para diagnosticar a demência da doença de Parkinson, os sintomas motores e de movimento, incluindo rigidez, fraqueza e tremores, devem estar presentes pelo menos um ano antes do desenvolvimento de declínios cognitivos. A demência com corpos de Lewy é diagnosticada se os sintomas de mobilidade e fraqueza muscular ocorrem ao mesmo tempo que um declínio cognitivo, se os sintomas cognitivos ocorrem antes dos sintomas motores ou se um declínio cognitivo se desenvolve menos de um ano após o início dos sintomas motores.

Pessoas com TID apresentam muitos dos mesmos sintomas que aqueles com comprometimento cognitivo leve, mas em um grau mais considerável e também podem sofrer de problemas de movimento, alterações de humor e comportamento, alucinações e delírios.

Independentemente do nível de mudanças cognitivas, o maior impacto é a atenção e a função executiva, ao invés da memória. Pessoas com Parkinson mais comumente notam dificuldade com:

• Prestando atenção ou concentrando-se

• Multitarefa e resolução de problemas (função executiva)

• Ver informações tridimensionalmente (habilidades visuoespaciais)

Embora nenhuma causa específica tenha sido identificada, os pesquisadores estão descobrindo exatamente por que e como o Parkinson causa problemas de pensamento e memória. Os pesquisadores acreditam que as alterações químicas e nas células cerebrais desempenham um papel. O Parkinson afeta vários produtos químicos cerebrais, incluindo dopamina, acetilcolina, serotonina e norepinefrina, que são importantes para a cognição. Nas células cerebrais responsáveis ​​pela cognição, a proteína alfa-sinucleína se desdobra e se aglomera em grupos chamados corpos de Lewy, que os pesquisadores acreditam causar danos celulares ou morte.

Informe o seu médico se você ou seu ente querido perceber mudanças de pensamento ou de memória. Nenhuma imagem do cérebro ou exames de sangue podem diagnosticar as alterações cognitivas de Parkinson. Os médicos também podem verificar se há depressão, ansiedade, baixa tireóide, problemas de sono ou apatia (falta de motivação) - todos comuns no Parkinson - que podem afetar a cognição. O médico também pode revisar as prescrições e medicamentos sem receita para garantir que nenhum esteja contribuindo para as mudanças cognitivas. Medicamentos para Parkinson, como Artane (trihexifenidil), por exemplo, às vezes podem causar confusão.

Até o momento, nenhuma medicação ou atividade foi comprovada para prevenir ou retardar as mudanças cognitivas. Existem medicamentos que podem aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, mas nenhum ainda foi comprovado para retardar ou interromper a progressão da doença. Um corpo saudável provavelmente promove um cérebro saudável, portanto, as seguintes atividades são recomendadas:

• Exercite regularmente.

• Coma uma dieta saudavel.

• Beba álcool com moderação.

• Não fume tabaco (*).

• Seja socialmente ativo.

• Treine seu cérebro.

• Reduzir o estresse.

• Durma bem.

• Cuide das condições médicas.

• Revise os medicamentos.

(*) Veja mais sobre nicotina AQUI e AQUI.

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Lifespan.

Possíveis efeitos colaterais do dbs (tradução abaixo)

Fonte: Movement & Neuroperformance Center.

Tradução do texto acima (por Hugo, em 29/11/2013)

Efeitos colaterais do dbs

O dbs (estimulação profunda do cérebro) pode trazer significantes benefícios, mas como a medicação, também pode ser associado a efeitos colaterais. Os efeitos colaterais podem ocorrer mesmo com a perfeita colocação dos eletrodos no cérebro. Os efeitos colaterais variam dependendo da localização dos eletrodos e da intensidade da estimulação. Os efeitos colaterais da estimulação são reversíveis e podem ser evitados com o uso de parâmetros adequados. Os que seguem são os efeitos colaterais mais comuns quando a estimulação está próxima de típicos alvos cerebrais para Parkinson, tremor ou distonia.

• Super contração da musculação que causa fala arrastada, musculatura facial contraída, engasgamento ou problemas de deglutição, olhos piscando, contrações labiais, arrastar perna, postura anormal de braço e mão, desequilíbrio, marcha congelada (rígida), visão dupla.
• Estimular sensações que podem incluir dormência, formigamento, sentir a face pesada ou espessa, língua, mão, perna, calor e suor.
• Outros efeitos colaterais podem incluir lentidão de movimentos, cãibras ou dor, tonturas, visão borrada, ansiedade depressão, confusão mental, quedas, sonolência.

O importante é que os efeitos colaterais da estimulação são reversíveis. O ajuste adequado da estimulação pode evitar ou eliminar tais efeitos. Se os eletrodos estão mal posicionados, os efeitos colaterais podem persistir e causar problemas inexistentes que não estavam presentes antes da cirurgia de dbs. O equívoco mais comum após o dbs é a confusão entre os efeitos colaterais e a evolução da doença. A piora do andar, equilíbrio, fala e deglutição podem ocorrer com o progresso da doença mas também podem ser um efeito colateral da estimulação. Hábeis especialistas em dbs podem distinguir entre fatores atribuídos à doença e aqueles problemas induzidos pela estimulação. Procurar por uma segunda opinião sobre os efeitos colaterais do dbs pode trazer uma nova visão sobre o problema e solucioná-lo depois de tentativas frustradas para maximizar os benefícios da estimulação.

Efeitos colaterais da estimulação cerebral profunda

April 22, 2013 - Enquanto a DBS é útil para alguns pacientes, também existe o potencial de efeitos colaterais neuropsiquiátricos. Relatos na literatura descrevem a possibilidade de apatia, alucinações, jogo compulsivo, hipersexualidade, disfunção cognitiva e depressão. No entanto, estes podem ser temporários e com a colocação e a calibração correta do estimulador são potencialmente reversíveis.

Um estudo recente de 99 pacientes de Parkinson que tinham recebido DBS sugerem um declínio nas funções executivas em relação aos pacientes que não se submeteram a DBS, acompanhado por problemas com a articulação de palavras, atenção e aprendizagem. Cerca de 9% dos pacientes apresentaram eventos psiquiátricos, que variavam em termos de gravidade de uma recaída no voyeurismo a uma tentativa de suicídio. A maioria dos pacientes neste estudo relatou uma melhora em sua qualidade de vida após DBS, e houve uma melhora no seu funcionamento físico.

Como o cérebro pode se deslocar ligeiramente durante a cirurgia, há a possibilidade de que os eletrodos sejam deslocados ou desalojados. Isso pode causar complicações mais profundas, tais como mudanças de personalidade, mas extravio eletrodo é relativamente fácil de identificar usando tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Também pode haver complicações de cirurgia, tais como hemorragia no cérebro. 

Após a cirurgia, o inchaço do tecido cerebral, desorientação leve e sonolência são normais. Depois de 2-4 semanas, há um follow-up para remover suturas, ligar o neuroestimulador e programá-lo. (original em inglês, tradução Hugo) Fonte: News Medical